糖尿病大家都很熟悉，但“糖胖”对于许多人来说却是个新词，糖胖指2型糖尿病患者的体重超出正常范围（即BMI≥24 Kg/m2），超重和肥胖的糖尿病患者均属于糖胖，目前中国约六成的2型糖尿病患者属于糖胖。

糖胖们面临更大的致残、致死威胁，因为肥胖会加速糖尿病心血管病变、肾脏病变、视网膜病变等并发症的演化进程。同样是糖尿病，糖胖患者起跑线上就已经输给了体重正常的患者，减重自然成为当务之急，只有控制体重，才能让糖尿病“悬崖勒马”。

《柳叶刀》报道的DiRECT研究 （糖尿病缓解临床试验）一年随访结果，让糖胖们喜出望外：超重或肥胖的2型糖尿病患者采取严格的饮食限制，减重越多糖尿病的缓解率越高！在12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病症状的缓解率更是达到86%。

DiRECT研究中严格的饮食限制是在膳食顾问指导下服用代餐放弃正常饮食实现的，但在“民以食为天”的中国，糖胖们只能哭喊“臣妾做不到呀”！此外，糖胖们保持现有体重不增加都困难重重，更别提减重了，因为临床一些降糖药的使用会增加体重，无疑雪上加霜。在生活方式干预6个月仍然无效的情况下，就要考虑启动药物治疗了。

《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理规范专家共识（2016年版）》指出：在选择降糖药物时，应优先考虑有利于减轻体重或对体重影响中性的药物。GLP-1受体激动剂是为数不多的具有减重作用的降糖药，而胰岛素、噻唑烷二酮类（TZD）、磺脲类药物降糖同时均增加体重。

在生活方式干预和药物治疗后减重和血糖控制效果不理想的情况下，糖胖们就要考虑手术治疗了。减重手术可以改善糖胖们的血糖控制，甚至部分患者糖尿病“缓解”，但前提是尚具备足够的β细胞功能。

最后，再来聊聊糖胖们最关心的问题：如何判断减重是否成功？国内学者一致推荐药物治疗三个月后对效果进行评估，减重至少3~5%才算有效。

Fighting吧，糖胖们，脂肪和血糖一个都不要放过。